男性出現(xiàn)想排尿卻尿不出的情況可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
中老年男性多見,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,可能伴隨尿頻、夜尿增多。確診需直腸指檢和超聲檢查,常用藥物有非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊等,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌感染引起的尿道炎或前列腺炎會造成排尿灼痛和尿滯留,可能伴有發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)多飲水沖刷尿道。
結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)突發(fā)排尿中斷,改變體位可能恢復(fù)排尿。超聲檢查可明確結(jié)石大小,小于6毫米的結(jié)石可通過排石顆粒配合飲水排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石。
糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查,可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀,嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
外傷或炎癥后的瘢痕收縮使尿道變窄,出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長。尿道造影可確診,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期擴(kuò)張防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。出現(xiàn)排尿困難時(shí)可用熱毛巾敷下腹部幫助放松,若超過8小時(shí)無法排尿需急診導(dǎo)尿。長期癥狀反復(fù)者建議記錄排尿日記,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測。
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