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乙肝五項(xiàng)245呈陽(yáng)性什么意思

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乙肝五項(xiàng)245呈陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或接種乙肝疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答。乙肝五項(xiàng)中第2項(xiàng)抗-HBs、第4項(xiàng)抗-HBe、第5項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性，表明體內(nèi)存在乙肝表面抗體、e抗體和核心抗體，可能由自然感染后康復(fù)或疫苗接種引起。

1、自然感染康復(fù)

既往感染乙肝病毒后，免疫系統(tǒng)清除病毒并產(chǎn)生保護(hù)性抗體?？?HBs陽(yáng)性說(shuō)明具有免疫力，抗-HBe和抗-HBc陽(yáng)性反映既往感染史。這種情況無(wú)須治療，但需定期監(jiān)測(cè)抗體水平，若抗-HBs滴度下降可考慮補(bǔ)種疫苗。日常避免飲酒、熬夜等損傷肝臟的行為。

2、疫苗接種應(yīng)答

完成乙肝疫苗全程接種后，抗-HBs呈陽(yáng)性屬于正常免疫反應(yīng)，表明機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)性抗體?？?HBe和抗-HBc陽(yáng)性可能與疫苗含有的抗原成分或檢測(cè)交叉反應(yīng)有關(guān)。建議每3-5年復(fù)查抗體水平，當(dāng)抗-HBs低于10mIU/ml時(shí)需加強(qiáng)接種。

3、隱匿性感染

極少數(shù)情況下可能存在低水平病毒復(fù)制，需結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)判斷。若HBV-DNA陽(yáng)性，提示隱匿性乙肝感染，可能伴隨肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需肝病科就診，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

4、檢測(cè)誤差

試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。建議間隔1-3個(gè)月復(fù)測(cè)，并行化學(xué)發(fā)光法確認(rèn)。重復(fù)檢測(cè)仍為245陽(yáng)性且HBV-DNA陰性時(shí)，可排除活動(dòng)性感染。

5、免疫狀態(tài)異常

艾滋病、長(zhǎng)期免疫抑制劑治療等可能導(dǎo)致抗體表達(dá)模式異常。需完善CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查，由感染科或風(fēng)濕免疫科評(píng)估免疫功能。

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與超聲。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。未接種疫苗的家庭成員建議檢測(cè)乙肝五項(xiàng)并完成免疫接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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