尼古丁中毒可通過(guò)停止接觸毒源、催吐洗胃、藥物治療、吸氧支持、血液凈化等方式緩解。尼古丁中毒通常由過(guò)量吸煙、誤食含尼古丁制品、職業(yè)暴露等原因引起,可能伴隨頭暈、嘔吐、心率異常等癥狀。
立即遠(yuǎn)離香煙、電子煙或含尼古丁的環(huán)境。若為皮膚接觸需用肥皂水沖洗,眼部接觸需用生理鹽水沖洗15分鐘。中毒初期脫離暴露源可減緩尼古丁吸收速度,避免癥狀進(jìn)一步加重。
誤食尼古丁液體或煙草制品后2小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行催吐,但意識(shí)不清者禁用。醫(yī)院會(huì)采用活性炭混懸液洗胃,吸附消化道殘留尼古丁。洗胃后需留置胃管防止反流誤吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
嚴(yán)重中毒時(shí)需使用阿托品注射液對(duì)抗膽堿能癥狀,地西泮注射液控制抽搐。鹽酸納洛酮注射液可用于逆轉(zhuǎn)中樞抑制,呋塞米注射液促進(jìn)毒物排泄。所有藥物均需在急診科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)需立即給予面罩吸氧,血氧飽和度低于90%考慮氣管插管。心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或室性心律失常,必要時(shí)使用胺碘酮注射液維持心律穩(wěn)定。
重度中毒伴多器官衰竭時(shí)需行血液灌流或血漿置換,清除血液中的游離尼古丁。血液凈化需在ICU進(jìn)行,同時(shí)配合靜脈注射碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。
尼古丁中毒后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,防止加重心血管負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。日常需妥善存放電子煙油、戒煙貼等含尼古丁產(chǎn)品,兒童家庭建議安裝防誤開(kāi)瓶蓋。出現(xiàn)心悸、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即撥打急救電話,延誤治療可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。
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