水銀中毒可通過血汞檢測、尿汞檢測、毛發(fā)汞檢測、臨床表現(xiàn)評估及環(huán)境暴露史調(diào)查等方式診斷。水銀中毒可能由職業(yè)接觸、誤食含汞物質(zhì)、長期使用含汞化妝品等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、震顫、口腔炎等癥狀。
血汞檢測是診斷急性水銀中毒的主要方法,通過抽取靜脈血測定血液中汞濃度。急性中毒時血汞水平可能顯著升高,但半衰期較短,需在暴露后盡快檢測。檢測前應(yīng)避免食用海鮮等可能干擾結(jié)果的食物。
尿汞檢測適用于慢性水銀中毒診斷,需收集24小時尿液測定汞排泄量。慢性接觸者尿汞水平持續(xù)偏高,可反映體內(nèi)汞蓄積情況。檢測時需使用酸洗過的專用容器,避免樣本污染。
毛發(fā)可記錄數(shù)月內(nèi)的汞暴露史,通過分段分析能判斷接觸時間線。靠近發(fā)根1-2厘米的片段反映近期暴露,每厘米毛發(fā)約對應(yīng)1個月蓄積量。該方法對長期低劑量接觸評估具有獨特價值。
醫(yī)生會檢查神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如手指震顫、共濟失調(diào),口腔黏膜有無藍灰色汞線,以及腎功能異常等體征。甲基汞中毒常出現(xiàn)視野縮小、聽力下降,元素汞蒸氣中毒則以呼吸道刺激癥狀為主。
需詳細詢問職業(yè)史、居住環(huán)境、化妝品使用情況等。高危因素包括從事體溫計生產(chǎn)、金礦冶煉,居住地附近有化工廠,或長期使用美白祛斑類含汞化妝品。兒童需特別注意誤吞水銀體溫計的情況。
懷疑水銀中毒時應(yīng)立即脫離污染源,接觸皮膚需用硫代硫酸鈉溶液沖洗。確診后輕癥可用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞,重癥需血液凈化治療。日常避免使用含汞偏方藥物,處理破碎體溫計時需佩戴防護手套,保持室內(nèi)通風(fēng)。魚類選擇低汞品種如三文魚,每周攝入不超過300克。出現(xiàn)不明原因震顫、牙齦炎等癥狀建議盡早就醫(yī)排查。
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