腎病尿蛋白三個加號、潛血三個加號可通過控制飲食、限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用藥物、定期監(jiān)測指標(biāo)、必要時進(jìn)行腎臟替代治療等方式干預(yù)。尿蛋白和潛血異常通常與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、IgA腎病、遺傳性腎病等因素有關(guān)。
減少高蛋白食物攝入,每日蛋白質(zhì)量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免動物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤食物,限制豆制品攝入量。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸燒烤。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。注意隱藏鈉鹽如味精、醬油等的攝入??墒褂脵幟手?、醋等調(diào)味品替代部分食鹽,定期監(jiān)測血壓變化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減輕腎臟纖維化。根據(jù)病因可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)。監(jiān)測血壓變化,維持血壓在130/80mmHg以下。定期進(jìn)行腎臟超聲檢查,評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)變化。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭時需要考慮血液透析或腹膜透析。終末期腎病患者可評估腎移植適應(yīng)證,移植前需進(jìn)行配型檢查和全面評估。治療過程中需預(yù)防感染、貧血等并發(fā)癥。
建議保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運動。注意保暖預(yù)防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整藥物劑量。記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時及時就醫(yī)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免使用腎毒性藥物。
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