尿血通常提示泌尿系統(tǒng)或全身性疾病,可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎炎、前列腺增生、泌尿系腫瘤等疾病引起。尿血醫(yī)學(xué)上稱為血尿,分為肉眼血尿和鏡下血尿,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥時(shí),可能導(dǎo)致黏膜充血出血。常見(jiàn)表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛,部分患者出現(xiàn)發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)引起血尿,多伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石小于6毫米可通過(guò)多喝水、口服排石顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷時(shí),紅細(xì)胞漏出形成血尿,可能伴蛋白尿、水腫。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類型,常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制病情進(jìn)展。
中老年男性前列腺體積增大壓迫尿道,排尿時(shí)血管破裂出血,表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛血尿??煽诜}酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片改善癥狀,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性全程血尿,可能伴消瘦、貧血。需通過(guò)膀胱鏡、CT等檢查確診,根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或放化療。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系超聲等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并記錄血尿出現(xiàn)時(shí)段。日常保持每日2000毫升飲水量,限制高鹽高蛋白飲食,忌食辛辣刺激食物。中老年患者即使血尿自行消失也需排查腫瘤可能,育齡女性需與月經(jīng)污染鑒別。治療期間定期復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。
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