慢性蕁麻疹可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制癥狀,但難以完全根治。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、慢性疾病等原因引起,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團、瘙癢等癥狀。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠離誘發(fā)因素,常見誘因包括食物過敏原如海鮮、堅果,物理刺激如冷熱變化、摩擦,藥物如青霉素,以及精神壓力等。建議記錄飲食日記,配合過敏原檢測,減少接觸已知過敏原。保持環(huán)境清潔,避免粉塵螨蟲,穿著寬松棉質(zhì)衣物,有助于降低復(fù)發(fā)概率。
抗組胺藥物是控制癥狀的一線選擇,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片等,可緩解瘙癢和風(fēng)團。對于頑固性病例,醫(yī)生可能短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。若伴有睡眠障礙,可聯(lián)用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如酮替芬片。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
部分患者存在自身免疫異常,可嘗試免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或奧馬珠單抗注射液。奧馬珠單抗通過阻斷IgE通路改善癥狀,適用于抗組胺藥無效的中重度患者。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和免疫指標(biāo),評估療效與安全性。
中醫(yī)認為慢性蕁麻疹與氣血失調(diào)、風(fēng)邪內(nèi)蘊相關(guān),可辨證使用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。配合針灸選取曲池、血海等穴位,或耳穴壓豆調(diào)節(jié)體質(zhì)。需注意個體差異,避免服用不明成分的偏方,防止加重肝腎負擔(dān)。
針對特定炎癥通路的新型生物制劑如度普利尤單抗注射液,可用于難治性慢性蕁麻疹。該藥物抑制IL-4和IL-13信號傳導(dǎo),減少肥大細胞活化。需在專業(yè)醫(yī)師評估后使用,警惕注射部位反應(yīng)等不良反應(yīng)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鈣劑,減少辛辣刺激食物攝入。洗澡水溫不宜過高,避免搔抓皮膚。建議定期隨訪,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。急性發(fā)作時可冷敷緩解瘙癢,若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。
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