嬰兒腦癱主要表現(xiàn)為運動功能障礙、肌張力異常、姿勢反射異常、發(fā)育遲緩以及伴隨癥狀。腦癱是腦性癱瘓的簡稱,主要由非進行性腦損傷引起,常見于圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等因素。
嬰兒可能出現(xiàn)主動運動減少或異常,如四肢活動不對稱、抓握反射減弱。早期可能表現(xiàn)為抬頭困難、翻身延遲,6個月后仍不能獨坐或9個月后無法爬行。部分患兒會出現(xiàn)不自主運動,如手足徐動或震顫。家長需定期監(jiān)測嬰兒運動發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)評估。
肌張力改變是核心表現(xiàn),可能呈現(xiàn)肌張力增高痙攣型或降低弛緩型。痙攣型患兒肢體僵硬,換尿布時雙腿難以分開;弛緩型則表現(xiàn)為肢體松軟無力。檢查時可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進或踝陣攣。這種異常會影響關(guān)節(jié)活動度,導(dǎo)致跟腱縮短等繼發(fā)問題。
嬰兒可能持續(xù)存在原始反射如擁抱反射,或缺乏保護性伸展反射。典型表現(xiàn)為非對稱性頸緊張反射持續(xù)存在,影響身體對稱性發(fā)育。仰臥位時可能出現(xiàn)角弓反張姿勢,坐位時呈現(xiàn)圓背畸形。家長需觀察嬰兒對姿勢變化的適應(yīng)能力。
除運動發(fā)育落后外,可能合并語言、認知功能延遲。部分患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙。2歲時仍不能說出單詞或3歲無法組詞需警惕語言發(fā)育遲緩。早期干預(yù)應(yīng)包含多學(xué)科評估,制定個性化康復(fù)計劃。
約半數(shù)患兒伴有癲癇發(fā)作,可使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。視覺障礙如斜視、屈光不正發(fā)生率較高。部分合并聽力損失或智力障礙。家長需注意異常眼球運動、對聲音反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),定期進行視聽功能篩查。
建議家長定期記錄嬰兒發(fā)育情況,包括大運動、精細動作、語言、社交等維度。保持營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。避免過度保護,在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。創(chuàng)造安全環(huán)境防止跌倒,使用特制座椅保持正確坐姿。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于神經(jīng)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至兒童康復(fù)科就診,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
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