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腦梗塞的前兆癥狀

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腦梗塞的前兆癥狀主要有短暫性視力障礙、突發(fā)眩暈或頭痛、肢體麻木無力、言語含糊或理解困難、短暫性意識喪失等。腦梗塞前兆通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、短暫性視力障礙

單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或黑矇，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時可自行恢復(fù)?？赡芘c視網(wǎng)膜中央動脈或大腦后動脈短暫缺血有關(guān)，常見于頸動脈狹窄患者。建議立即檢查頸動脈超聲和頭顱CT，排除視網(wǎng)膜栓塞或腦干缺血。若反復(fù)發(fā)作需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成。

2、突發(fā)眩暈或頭痛

表現(xiàn)為劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，或突發(fā)炸裂樣頭痛而無誘因。多因小腦、腦干供血不足或微小血栓刺激腦膜所致。需與良性位置性眩暈鑒別，可通過頭顱MRI彌散加權(quán)成像明確病灶。急性期可遵醫(yī)囑使用長春西汀注射液改善微循環(huán)，長期需控制血壓血糖。

3、肢體麻木無力

單側(cè)上肢或下肢突然無力、持物墜落、行走拖步，伴同側(cè)面部麻木。常見于大腦中動脈供血區(qū)缺血，癥狀持續(xù)10-20分鐘稱為短暫性腦缺血發(fā)作。需監(jiān)測血壓并檢查凝血功能，必要時使用注射用阿替普酶溶栓?？祻?fù)期可配合銀杏葉提取物片促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

4、言語含糊或理解困難

突然出現(xiàn)找詞困難、答非所問或聽不懂他人言語，稱為運動性/感覺性失語。提示優(yōu)勢半球額葉或顳葉缺血，需緊急評估NIHSS評分。發(fā)病3小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，恢復(fù)期使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。家屬需用簡單短句與患者交流。

5、短暫性意識喪失

突發(fā)意識模糊或暈厥，伴面色蒼白、出汗，多因椎基底動脈系統(tǒng)缺血導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累。需立即平臥并檢測血糖心電圖，排除心源性暈厥。確診后需長期服用華法林鈉片抗凝，避免突然轉(zhuǎn)頭或起立。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。

出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即就醫(yī)，避免延誤溶栓時間窗。日常需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查頸動脈彩超和經(jīng)顱多普勒，高風(fēng)險人群可預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，需急診行腦血管造影評估血管情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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