甲狀腺激素偏高可通過調(diào)整飲食、規(guī)律作息、藥物治療、放射性碘治療、手術治療等方式干預。甲狀腺激素偏高通常由甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過量、藥物影響等原因引起。
減少海帶紫菜等高碘食物攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋牛奶的補充,適量增加西藍花卷心菜等十字花科蔬菜。烹飪時選擇無碘鹽,避免腌制食品。合并骨質(zhì)疏松者可增加鈣質(zhì)攝入如豆腐芝麻。
保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。進行太極拳瑜伽等舒緩運動,控制心率在100次/分鐘以下。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解焦慮。工作環(huán)境應避免高溫暴曬,夏季注意防暑降溫。
甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成,適用于輕中度甲亢。丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,妊娠期甲亢首選。普萘洛爾片用于緩解心悸手抖等β受體亢進癥狀,支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能血常規(guī)。
碘131通過β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細胞,適用于藥物治療無效或復發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天,治療后2周內(nèi)避免密切接觸兒童孕婦??赡艹霈F(xiàn)暫時性甲減需終身替代治療,需每3-6個月復查甲狀腺功能。
甲狀腺次全切除術適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。術前需用抗甲狀腺藥物和碘劑準備,術后可能發(fā)生甲狀旁腺損傷導致低鈣抽搐。需終身隨訪甲狀腺功能,根據(jù)結果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
日常需每月監(jiān)測靜息心率和體重變化,若出現(xiàn)發(fā)熱大汗心悸加重應及時就醫(yī)。避免劇烈運動和重體力勞動,外出佩戴遮陽帽防止日光刺激。建立飲食日記記錄碘攝入情況,定期復查甲狀腺超聲和TRAb抗體。妊娠期患者需每4周復查游離T4,維持其在正常范圍上限1/3水平為宜。
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