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潑尼松片如何減量停藥

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潑尼松片減量停藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行，避免突然停藥引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。減量方案需根據(jù)疾病類(lèi)型、用藥時(shí)長(zhǎng)、劑量及個(gè)體反應(yīng)綜合調(diào)整，通常采用階梯式遞減法。

短期使用潑尼松的患者減藥相對(duì)簡(jiǎn)單。若用藥時(shí)間不足1周，可直接停藥無(wú)須逐步減量。用藥1-3周者需在醫(yī)生指導(dǎo)下每3-5天減少原劑量的20%-30%，同時(shí)密切觀察有無(wú)乏力、關(guān)節(jié)痛等撤藥反應(yīng)。對(duì)于每日劑量低于10mg的長(zhǎng)期用藥者，可采用每周減少1mg的方式直至停藥，此過(guò)程可能持續(xù)2-3個(gè)月。中高劑量長(zhǎng)期使用者需先快速減至生理劑量，再緩慢調(diào)整，整個(gè)周期可能超過(guò)半年。風(fēng)濕免疫性疾病等慢性病患者減量更需謹(jǐn)慎，每4-8周復(fù)查指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑維持療效。

特殊情況下減量需個(gè)體化處理。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期用藥者應(yīng)優(yōu)先采用隔日療法減少對(duì)生長(zhǎng)激素的抑制。合并糖尿病或高血壓患者需同步監(jiān)測(cè)血糖血壓，及時(shí)調(diào)整降糖降壓方案。出現(xiàn)感染、手術(shù)等應(yīng)激事件時(shí)應(yīng)暫緩減量甚至短期加量。夜間服藥者改為晨間給藥可降低對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。整個(gè)減藥期間須定期檢測(cè)晨間皮質(zhì)醇水平和ACTH刺激試驗(yàn)，評(píng)估腎上腺功能恢復(fù)情況。

減藥過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等不適需立即就醫(yī)。日常需保持高蛋白低鹽飲食，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，保證充足睡眠。停藥后1年內(nèi)若遇重大應(yīng)激仍需臨時(shí)補(bǔ)充激素。建議建立用藥日記記錄劑量變化和身體反應(yīng)，定期內(nèi)分泌科隨訪至少12個(gè)月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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