甲亢并發(fā)癥主要有甲狀腺危象、甲亢性心臟病、骨質疏松、甲亢性眼病、周期性麻痹等。甲亢即甲狀腺功能亢進癥,是甲狀腺激素分泌過多引起的全身代謝亢進綜合征,若未及時控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
甲狀腺危象是甲亢最嚴重的急性并發(fā)癥,多因感染、手術或突然停藥誘發(fā)。表現(xiàn)為高熱、大汗、心率過快、煩躁譫妄等癥狀,可能伴隨惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)異常。需立即靜脈注射碘劑抑制甲狀腺激素釋放,配合普萘洛爾片控制心率,必要時使用氫化可的松注射液抗炎治療。
長期甲亢可導致心臟負荷加重,引發(fā)心律失常、心臟擴大或心力衰竭。常見癥狀包括心悸、胸悶、活動后氣促,心電圖可見竇性心動過速或房顫。治療需聯(lián)合甲巰咪唑片控制甲亢,同時使用酒石酸美托洛爾片調節(jié)心律,嚴重心衰者需靜脈注射呋塞米注射液利尿。
甲狀腺激素過量會加速骨吸收,導致骨密度下降和病理性骨折風險增加。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮,骨密度檢查顯示T值低于-2.5。除抗甲亢藥物外,需補充碳酸鈣D3片和維生素D滴劑,絕經(jīng)期女性可考慮阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。
與自身免疫相關的眼眶組織炎癥反應,表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮、復視和視力下降。輕度可用人工淚液緩解干眼,中重度需注射醋酸潑尼松龍注射液抗炎,嚴重壓迫視神經(jīng)時需行眼眶減壓術。吸煙會加重病情,患者必須戒煙。
多見于亞洲男性甲亢患者,因低鉀血癥引發(fā)突發(fā)性肌無力,常于夜間發(fā)作。發(fā)作時血鉀可低于3.0mmol/L,需口服氯化鉀緩釋片補鉀,同時靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液。長期控制需根治甲亢,避免高糖飲食和劇烈運動誘發(fā)。
甲亢患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查甲狀腺功能。飲食應避免含碘豐富的海帶紫菜,限制咖啡因攝入。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)心慌手抖加重、持續(xù)發(fā)熱或視力變化時需立即就醫(yī)。建議每半年進行骨密度和心電圖篩查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。
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