低燒抽搐可能是腦膜炎的表現(xiàn)之一,但并非所有低燒抽搐都由腦膜炎引起。低燒抽搐可能與高熱驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。腦膜炎通常伴隨劇烈頭痛、頸部僵硬、畏光等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
高熱驚厥是兒童期常見(jiàn)的抽搐原因,多發(fā)生在體溫快速上升期,表現(xiàn)為短暫全身性抽搐,通常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。癲癇發(fā)作可發(fā)生于任何年齡,具有反復(fù)性、刻板性特點(diǎn),腦電圖檢查有助于鑒別。電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、低鈉血癥可能誘發(fā)肌肉痙攣或抽搐,需通過(guò)血液生化檢查確認(rèn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染除腦膜炎外,還包括腦炎、腦膿腫等,常伴隨意識(shí)障礙或局灶性神經(jīng)體征。
腦膜炎引起的抽搐多出現(xiàn)在細(xì)菌性或結(jié)核性腦膜炎中,患者往往有前驅(qū)感染史,腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和蛋白升高。病毒性腦膜炎通常癥狀較輕,較少出現(xiàn)抽搐。免疫缺陷患者需警惕隱球菌性腦膜炎等特殊感染。新生兒腦膜炎可能僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、前囟隆起等非特異性癥狀。
出現(xiàn)低燒抽搐時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行約束肢體,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、電解質(zhì)、頭顱影像學(xué)及腰椎穿刺等檢查。明確病因前不建議自行使用退熱藥或抗癲癇藥物,不同病因的治療方案差異較大,細(xì)菌性腦膜炎需盡早使用抗生素,病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持為主。
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