建議有家族遺傳病史、高齡孕婦、生育過異常胎兒或存在不明原因反復流產的夫婦進行遺傳咨詢。遺傳咨詢主要面向有遺傳病風險的人群，有助于評估生育風險并提供科學指導。

1、家族遺傳病史

家族中若存在先天性耳聾、血友病、地中海貧血等單基因遺傳病，或多基因病如糖尿病、高血壓等聚集現(xiàn)象，直系或三代以內親屬患病者建議咨詢。遺傳咨詢可通過基因檢測明確攜帶狀態(tài)，幫助制定婚育計劃。例如對于常染色體隱性遺傳病，夫妻雙方均為攜帶者時，后代患病概率較高。

2、高齡孕婦

35歲以上孕婦胎兒染色體異常風險顯著增加，如唐氏綜合征發(fā)生率可達1/350。通過孕前或孕期遺傳咨詢可評估風險，選擇無創(chuàng)產前檢測或羊水穿刺等診斷手段。高齡男性生育同樣可能增加子代自閉癥、精神分裂癥等疾病風險。

3、異常生育史

曾生育過染色體異常、先天性畸形或代謝性疾病患兒的夫婦，再次妊娠前需進行專項遺傳學評估。如神經管缺陷患兒母親再次妊娠需增補葉酸，部分畸形可能與父母染色體平衡易位相關，需通過核型分析確認。

4、反復流產

連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產的夫婦中，約50%存在染色體異常、子宮畸形或免疫因素。遺傳咨詢可排查夫妻染色體平衡易位，如羅伯遜易位攜帶者流產率高達80%。部分病例需通過胚胎植入前遺傳學診斷技術干預。

5、近親婚配

三代以內血親通婚會使隱性遺傳病發(fā)病風險提升數(shù)倍，如苯丙酮尿癥在表親婚配后代中發(fā)生率可達1/3600。此類夫婦孕前應完成擴展性攜帶者篩查，涵蓋脊髓性肌萎縮癥、遺傳性耳聾等常見單基因病。

遺傳咨詢通常在孕前3-6個月進行效果最佳，咨詢時需攜帶詳細家族病史資料。咨詢后可能建議進行染色體核型分析、全外顯子組測序等檢測。對于確診遺傳病風險的夫婦，可通過產前診斷、胚胎篩選或輔助生殖技術降低生育風險。日常需保持健康生活方式，避免接觸致畸物，合理補充葉酸等營養(yǎng)素。