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孕婦后期肚子痛有出血怎么辦

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孕婦后期肚子痛伴隨出血需立即就醫(yī)，可能由胎盤早剝、先兆早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、抑制宮縮治療等方式處理。

1、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離，典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陰道流血，出血量可能與剝離面積相關(guān)。需通過(guò)超聲檢查確診，輕癥可臥床休息并監(jiān)測(cè)胎心，重癥需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠?？勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或注射低分子肝素鈣改善胎盤血流。

2、先兆早產(chǎn)

妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短，陰道可能流出黏液血性分泌物。需住院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君片抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。若宮口開(kāi)大超過(guò)3厘米則難以保胎。

3、宮頸機(jī)能不全

宮頸無(wú)痛性擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜膨出，可能突發(fā)大量陰道流血。孕中期可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防，晚期需絕對(duì)臥床并使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。若發(fā)生難免流產(chǎn)需緊急行清宮術(shù)。

4、前置胎盤

胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，出血量隨孕周增加而增多。需禁止性生活及劇烈活動(dòng)，出血時(shí)住院觀察，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正貧血，妊娠達(dá)34周可考慮擇期剖宮產(chǎn)。

5、子宮破裂

多見(jiàn)于疤痕子宮孕婦，突發(fā)撕裂樣劇痛伴休克表現(xiàn)。需立即手術(shù)修復(fù)子宮或行子宮切除術(shù)，同時(shí)輸注復(fù)方氨基酸注射液維持循環(huán)，術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

孕婦出現(xiàn)腹痛出血時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位避免壓迫下腔靜脈，記錄出血量和顏色變化，避免自行服用止痛藥物。日常需控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度散步。注意觀察胎動(dòng)變化，若每小時(shí)少于3次或出血加重需再次急診。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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