雙胞胎B超的表現(xiàn)主要有子宮增大、兩個(gè)妊娠囊、兩個(gè)胎心搏動(dòng)、兩個(gè)胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤(pán)位置異常等。

一、子宮增大

子宮增大是雙胎妊娠早期較為常見(jiàn)的超聲表現(xiàn)之一。由于宮腔內(nèi)同時(shí)容納兩個(gè)胚胎及其附屬結(jié)構(gòu)，子宮的容積會(huì)較單胎妊娠時(shí)增長(zhǎng)更為迅速。在孕早期，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮的徑線，如長(zhǎng)徑、前后徑及橫徑，均超過(guò)同孕周單胎妊娠的正常范圍。這種增大通常是均勻的，但需與子宮肌瘤、葡萄胎等其他導(dǎo)致子宮增大的情況相鑒別。持續(xù)的子宮增大是支持雙胎妊娠診斷的重要間接征象。

二、兩個(gè)妊娠囊

兩個(gè)妊娠囊是診斷雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎最直接的早期超聲表現(xiàn)。通常在停經(jīng)5-6周時(shí)，經(jīng)陰道超聲即可清晰觀察到宮腔內(nèi)存在兩個(gè)獨(dú)立的圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，即妊娠囊。每個(gè)妊娠囊內(nèi)可見(jiàn)卵黃囊，這是胚胎早期發(fā)育的重要結(jié)構(gòu)。兩個(gè)妊娠囊之間通常有較厚的分隔，這代表兩層絨毛膜和兩層羊膜。觀察到兩個(gè)獨(dú)立的妊娠囊，是確認(rèn)雙胎妊娠并初步判斷其絨毛膜性的關(guān)鍵依據(jù)。

三、兩個(gè)胎心搏動(dòng)

兩個(gè)胎心搏動(dòng)是確診雙胎妊娠活胎的核心證據(jù)。在孕6-7周左右，通過(guò)高分辨率的超聲探頭，可以在兩個(gè)妊娠囊內(nèi)分別探測(cè)到原始心管的搏動(dòng)，即胎心搏動(dòng)。多普勒超聲可以更清晰地顯示兩個(gè)獨(dú)立、不同頻率的胎心血流信號(hào)。監(jiān)測(cè)兩個(gè)胎心搏動(dòng)的頻率、節(jié)律是否一致，對(duì)于評(píng)估雙胎各自的宮內(nèi)狀況至關(guān)重要。若其中一個(gè)胎心搏動(dòng)消失，則提示發(fā)生了單胎停育。

四、兩個(gè)胎兒結(jié)構(gòu)

隨著孕周增加，通常在孕11-13周進(jìn)行NT篩查時(shí)，超聲可以清晰地顯示兩個(gè)獨(dú)立的胎兒結(jié)構(gòu)。檢查者會(huì)分別測(cè)量?jī)蓚€(gè)胎兒的頭臀長(zhǎng)、頸項(xiàng)透明層厚度，并觀察其頭顱、脊柱、四肢、腹部等大體結(jié)構(gòu)。對(duì)于單絨毛膜雙胎，此時(shí)還需仔細(xì)檢查兩個(gè)胎兒之間是否存在分隔膜，以及評(píng)估可能的雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥的早期跡象。中孕期系統(tǒng)超聲排畸檢查時(shí)，需要對(duì)兩個(gè)胎兒逐一進(jìn)行全面的結(jié)構(gòu)篩查。

五、胎盤(pán)位置異常

胎盤(pán)位置異常在雙胎妊娠中發(fā)生率較高。由于兩個(gè)胎盤(pán)需要更大的著床面積，或一個(gè)胎盤(pán)面積較大，其邊緣更容易接近或覆蓋宮頸內(nèi)口，從而形成胎盤(pán)低置或前置狀態(tài)。超聲檢查需要明確是一個(gè)胎盤(pán)還是兩個(gè)胎盤(pán)，以及胎盤(pán)的具體位置、與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。對(duì)于單絨毛膜單羊膜囊雙胎，兩個(gè)胎兒共用同一個(gè)胎盤(pán)，超聲下可見(jiàn)胎盤(pán)血管可能存在吻合支，這是發(fā)生雙胎輸血綜合征的病理基礎(chǔ)，需要重點(diǎn)評(píng)估。

對(duì)于確診雙胎妊娠的孕婦，孕期管理尤為重要。建議增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測(cè)血壓、體重及宮高腹圍增長(zhǎng)情況，以便早期識(shí)別妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持需加強(qiáng)，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣、葉酸及多種維生素的攝入，以滿足兩個(gè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。保證充足的休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，孕晚期需特別注意預(yù)防早產(chǎn)。定期進(jìn)行超聲檢查，不僅是觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，更是監(jiān)測(cè)雙胎特有并發(fā)癥如選擇性胎兒生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征等的重要手段。保持情緒穩(wěn)定，與產(chǎn)科醫(yī)生保持良好溝通，遵循個(gè)性化的孕期指導(dǎo)方案，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。