腦梗死患者需長期關注血壓血糖管理、規(guī)律用藥、飲食調(diào)整、康復訓練及情緒調(diào)節(jié)等事項,以降低復發(fā)風險并改善預后。
每日監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖應維持在4.4-7.0毫摩爾/升。避免劇烈波動,定期復查糖化血紅蛋白。血壓過高可能誘發(fā)血管痙攣,血糖異常會加速動脈硬化。
嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片。調(diào)脂藥物阿托伐他汀鈣片需長期使用,不可擅自停藥。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需就醫(yī)調(diào)整方案。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。增加深海魚類、西藍花等富含ω-3脂肪酸及抗氧化物質(zhì)的食物。吞咽障礙者應選擇糊狀食物,進食時保持坐位以防誤吸。
發(fā)病后2-6個月是黃金康復期,需在康復師指導下進行肢體功能鍛煉,如Bobath療法、橋式運動。語言障礙者可進行發(fā)音器官訓練、看圖說話等練習。訓練強度以不引起明顯疲勞為度。
約40%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退??赏ㄟ^正念冥想、團體心理治療改善,嚴重時需使用舍曲林片等抗抑郁藥。家屬應給予充分情感支持,避免過度保護。
腦梗死患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持BMI在18.5-23.9之間。冬季注意保暖避免血管收縮,夏季防止脫水。每3-6個月復查頸動脈超聲、頭顱CT等項目。出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等預警癥狀時立即就醫(yī)??祻瓦^程需耐心堅持,多數(shù)患者通過系統(tǒng)管理可獲得良好功能代償。
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