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白內(nèi)障術(shù)后的并發(fā)癥

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白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)角膜水腫、眼內(nèi)炎、后囊膜混濁、黃斑囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。術(shù)后需密切觀察視力變化及眼部不適癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。

1、角膜水腫

角膜水腫是白內(nèi)障術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視力模糊、畏光、流淚等癥狀?？赡芘c手術(shù)器械損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞、超聲能量使用過(guò)度等因素有關(guān)。輕度水腫通常3-7天自行消退，嚴(yán)重者需使用5%氯化鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等藥物促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后避免揉眼，遵醫(yī)囑使用人工淚液保持眼表濕潤(rùn)。

2、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，多由術(shù)中感染引起，表現(xiàn)為眼痛、視力驟降、結(jié)膜充血等。發(fā)病可能與手術(shù)室消毒不徹底、患者自身免疫力低下有關(guān)。確診后需緊急處理，常用藥物包括萬(wàn)古霉素注射液、頭孢他啶注射液玻璃體內(nèi)注射，聯(lián)合局部使用左氧氟沙星滴眼液。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈眼痛需立即就醫(yī)。

3、后囊膜混濁

后囊膜混濁多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月，患者自覺(jué)視力逐漸下降，檢查可見(jiàn)后囊膜增生。與晶狀體上皮細(xì)胞殘留、術(shù)后炎癥反應(yīng)持續(xù)有關(guān)。輕癥可用氟米龍滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重影響視力時(shí)需行YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)。術(shù)后早期規(guī)范使用雙氯芬酸鈉滴眼液可降低發(fā)生概率。

4、黃斑囊樣水腫

黃斑囊樣水腫表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形，多發(fā)生在術(shù)后4-12周?？赡芘c手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放、糖尿病患者血管通透性增加有關(guān)。治療采用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺片，頑固性病例需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。術(shù)前控制血糖、術(shù)中減少虹膜刺激有助于預(yù)防。

5、繼發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼可由炎癥反應(yīng)、黏彈劑殘留或激素藥物反應(yīng)引起，表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐。需監(jiān)測(cè)眼壓變化，使用布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓。嚴(yán)重者需行青光眼濾過(guò)手術(shù)。術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，禁用含麻黃素類(lèi)滴鼻劑。

白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥，避免污水入眼，睡眠時(shí)佩戴眼罩防止碰撞。飲食宜清淡富含維生素A，如胡蘿卜、菠菜等，忌辛辣刺激食物。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)防止眼部外傷。按醫(yī)囑定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況，出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等異常需及時(shí)就診。不同并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)有所差異，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)具體情況給予個(gè)性化指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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