肱骨小頭骨折是指肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面外側(cè)的小頭部位發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷的損傷，多由直接暴力或跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致。
1、損傷機(jī)制
常見于跌倒時(shí)手掌伸展位著地，外力經(jīng)橈骨傳導(dǎo)至肱骨小頭。肘關(guān)節(jié)處于半屈曲位時(shí)，橈骨頭對肱骨小頭的撞擊力最大。運(yùn)動(dòng)損傷和交通事故也是常見誘因。
2、臨床表現(xiàn)
肘關(guān)節(jié)外側(cè)明顯腫脹壓痛，主動(dòng)屈伸活動(dòng)受限，可能伴有關(guān)節(jié)腔積血。部分患者會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)疼痛加劇。兒童患者可能表現(xiàn)為假性癱瘓。
3、分型特點(diǎn)
根據(jù)骨折線走向可分為冠狀面骨折和矢狀面骨折。Hahn-Steinthal骨折涉及大部分小頭關(guān)節(jié)面，Kocher-Lorenz骨折則僅累及軟骨下骨。嚴(yán)重者可能合并橈骨頭骨折或外側(cè)副韌帶損傷。
4、影像學(xué)檢查
X線側(cè)位片可見關(guān)節(jié)面骨塊移位，必要時(shí)需行CT三維重建明確骨折范圍。MRI有助于評估伴隨的軟骨損傷和韌帶損傷情況，對制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)價(jià)值。
5、治療原則
無移位骨折可采用石膏固定。移位超過2毫米需手術(shù)復(fù)位，常用 Herbert螺釘或可吸收釘固定。合并韌帶損傷需同期修復(fù)，術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
康復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適當(dāng)增加奶制品、深海魚類攝入。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。日常生活中注意防跌倒措施，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具可降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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