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什么是急性心肌梗死

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急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種心血管急癥。主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量劇增、冠狀動(dòng)脈栓塞等原因。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定時(shí)可能發(fā)生破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集。斑塊破裂后局部形成血栓可完全阻塞血管，導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血?；颊叱０橛行毓呛髩赫バ蕴弁矗勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、血栓形成

血管內(nèi)皮損傷后血小板黏附聚集，纖維蛋白網(wǎng)羅紅細(xì)胞形成閉塞性血栓。血栓阻塞冠狀動(dòng)脈后心肌細(xì)胞快速壞死，心電圖可見ST段抬高。急診治療需使用注射用重組鏈激酶、注射用阿替普酶等溶栓藥物。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣可造成血管完全閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或精神緊張時(shí)。痙攣導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞可引起變異型心絞痛，持續(xù)痙攣可能引發(fā)心肌梗死。硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。

4、心肌耗氧量劇增

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下心肌需氧量突然增加，當(dāng)冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄時(shí)，供需失衡可誘發(fā)梗死。此類患者多存在既往心絞痛病史，需避免誘發(fā)因素并長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

5、冠狀動(dòng)脈栓塞

心臟瓣膜贅生物、心房附壁血栓脫落可能栓塞冠狀動(dòng)脈，多見于房顫或感染性心內(nèi)膜炎患者。此類梗死常突然發(fā)生，需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用華法林鈉片抗凝或行急診取栓手術(shù)。

急性心肌梗死患者應(yīng)立即臥床休息并呼叫急救，避免自行活動(dòng)加重心肌耗氧。恢復(fù)期需低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用二級(jí)預(yù)防藥物。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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