膽固醇高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、肢體麻木等癥狀。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇代謝異常。這類患者即使保持健康生活方式,膽固醇水平仍可能顯著升高。建議有家族史者定期檢測(cè)血脂,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物,會(huì)使外源性膽固醇攝入超標(biāo)。同時(shí)精制碳水?dāng)z入過(guò)多會(huì)促進(jìn)肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。日常應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入,增加三文魚(yú)、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。
體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白水平降低,影響膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)功能。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),可提升高密度脂蛋白濃度10-20%,促進(jìn)膽固醇代謝。
內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白,其代謝產(chǎn)物低密度脂蛋白易沉積在血管壁。體重指數(shù)超過(guò)28的人群,減重5-10%即可使總膽固醇下降10-20毫克每分升。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下,脂蛋白脂肪酶活性降低,導(dǎo)致極低密度脂蛋白清除障礙。糖尿病患者常合并甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低,需在控糖基礎(chǔ)上聯(lián)合使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)脂藥物。
膽固醇高患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日烹調(diào)油用量控制在25-30克,優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。增加燕麥、蘋(píng)果等富含膳食纖維的食物攝入,幫助膽固醇排泄。避免熬夜和過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息有助于脂質(zhì)代謝平衡。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂指標(biāo),根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、視物模糊等動(dòng)脈硬化癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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