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尿隱血蛋白尿是腎炎嗎

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尿隱血合并蛋白尿可能是腎炎的表現(xiàn),但也可能與其他泌尿系統(tǒng)疾病或生理因素有關(guān)。常見原因有腎小球腎炎尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性蛋白尿等。

腎小球腎炎是尿隱血和蛋白尿的常見病因,多因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷,典型表現(xiàn)為血尿伴非選擇性蛋白尿,可伴隨水腫或高血壓。尿路感染如膀胱炎或腎盂腎炎時(shí),炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲入尿液,常伴有尿頻尿急癥狀。劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱等生理狀態(tài)下,腎血管通透性暫時(shí)增加可引發(fā)一過性蛋白尿和鏡下血尿,通常在休息后恢復(fù)正常。泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤也可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷而出現(xiàn)血尿,但蛋白尿程度較輕。部分藥物如非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用可能引起腎間質(zhì)損害,表現(xiàn)為微量蛋白尿和鏡下血尿。

少數(shù)情況下,遺傳性腎病如Alport綜合征早期可表現(xiàn)為孤立性血尿和蛋白尿,多伴有聽力或視力異常。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病累及腎臟時(shí),除典型免疫學(xué)指標(biāo)異常外,尿檢可見活動(dòng)性尿沉渣伴蛋白尿。糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為顯性蛋白尿,但血尿相對(duì)少見。多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的輕鏈蛋白可導(dǎo)致腎小管損傷,出現(xiàn)特殊類型的蛋白尿。某些血液病如溶血尿毒綜合征也可能以血尿和蛋白尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)尿隱血和蛋白尿時(shí)應(yīng)完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢測(cè)及泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。日常需避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在正常范圍,限制劇烈運(yùn)動(dòng),禁用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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