懷疑腸癌時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查,常見(jiàn)癥狀包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降等。腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸息肉惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹瀉便秘交替、腹部包塊等癥狀。
林奇綜合征等遺傳性疾病會(huì)顯著增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。若直系親屬有腸癌病史,建議40歲前開(kāi)始結(jié)腸鏡篩查。遺傳性腸癌通常發(fā)病較早,可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤?;驒z測(cè)可輔助診斷,預(yù)防性手術(shù)僅適用于特定高危人群。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童青少年時(shí)期的腸道異常癥狀。
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工肉類及高脂食物會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),而膳食纖維攝入不足會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道停留時(shí)間。建議增加全谷物、西藍(lán)花等十字花科蔬菜的攝入,每日蔬菜水果總量應(yīng)達(dá)到500克。烹飪方式避免高溫煎炸,注意控制飲酒量,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克。
潰瘍性結(jié)腸炎患者10年以上病史者癌變概率顯著上升。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腸黏膜異型增生,可能需定期活檢監(jiān)測(cè)。克羅恩病同樣存在惡變風(fēng)險(xiǎn),尤其累及結(jié)腸的病例。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,重度活動(dòng)期需使用注射用英夫利西單抗。
腺瘤性息肉直徑超過(guò)1厘米或絨毛狀結(jié)構(gòu)占比高時(shí)易癌變。內(nèi)鏡下切除后需1-3年復(fù)查,多發(fā)息肉患者可能需更短間隔。病理顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者,建議追加外科手術(shù)。術(shù)后可配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜,必要時(shí)使用替吉奧膠囊輔助化療。
肥胖尤其是腹型肥胖者胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),糖尿病患者的腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入,同時(shí)監(jiān)測(cè)二甲雙胍腸溶片等降糖藥物對(duì)腸道的影響。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至35歲。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、不明原因貧血或消瘦時(shí)須立即就診。日常保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,限制腌制品攝入。腸癌早期治愈率較高,規(guī)范治療后5年生存率可達(dá)90%,切勿因恐懼檢查延誤病情。
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