10毫米的腎結(jié)石通常需要通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)處理。腎結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)及日常調(diào)理。
對于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排出。藥物排石適用于結(jié)石較小且無嚴(yán)重梗阻的情況,需配合大量飲水及適度運(yùn)動。
體外沖擊波碎石術(shù)通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查確認(rèn)碎石排凈。
輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周以防止輸尿管狹窄。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,需在腰部建立通道進(jìn)行碎石。開放手術(shù)僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)治療無效的特殊病例。
每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā),代謝異?;颊咝栝L期服用枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)劑。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持低鹽低蛋白飲食,避免長期憋尿,適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查并定期檢測尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。
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