腳跟后面的筋痛通常稱為跟腱炎，可能與跟腱損傷、足底筋膜炎、跟骨骨刺、運(yùn)動(dòng)過度或外傷等因素有關(guān)。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱部位的無菌性炎癥，多因長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉受損。表現(xiàn)為腳跟后方疼痛、腫脹，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥，配合跟腱拉伸訓(xùn)練和冰敷改善癥狀。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足底筋膜長(zhǎng)期超負(fù)荷受力引發(fā)炎癥，疼痛多位于足跟偏內(nèi)側(cè)，但可能放射至跟腱。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。建議穿支撐性鞋墊，避免赤足行走，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或局部注射治療。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。骨刺本身可能不引起疼痛，但刺激周圍組織時(shí)可導(dǎo)致跟腱附著點(diǎn)疼痛。需通過X線確診，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
4、運(yùn)動(dòng)損傷
爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)如籃球、短跑易造成跟腱急性拉傷或部分撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、局部淤青和活動(dòng)受限。應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理，后期通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)跟腱柔韌性。
5、外傷因素
跟腱區(qū)域直接撞擊或切割傷可能導(dǎo)致肌腱結(jié)構(gòu)損傷，伴隨明顯腫脹和行走困難。開放性損傷需急診清創(chuàng)縫合，閉合性損傷需MRI評(píng)估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走或穿硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并做跟腱拉伸，控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或行走障礙，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲或MRI明確診斷。急性期可每日冰敷15分鐘緩解炎癥，恢復(fù)期可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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