雀斑主要表現(xiàn)為面部、手背等暴露部位出現(xiàn)的黃褐色或棕褐色點(diǎn)狀色素沉著斑。雀斑的表現(xiàn)主要有顏色淺黃至深褐、邊界清晰、直徑較小、對稱分布、日曬后加重等特征。
雀斑的色素沉著程度存在個(gè)體差異,可呈現(xiàn)從淺黃色到深褐色的漸變。色素來源于表皮基底層黑素細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素顆粒,其顏色深淺與遺傳因素、紫外線暴露時(shí)間相關(guān)。部分患者在冬季顏色可能變淡,但不會(huì)完全消失。
雀斑邊緣呈鋸齒狀或地圖樣分界,與周圍正常皮膚形成明顯對比。這種特征有助于與黃褐斑等邊界模糊的色素性疾病鑒別。組織學(xué)上可見表皮突延長,黑素細(xì)胞數(shù)量正常但活性增強(qiáng),黑素顆粒主要沉積在基底層。
單個(gè)雀斑直徑通常為1-5毫米,極少超過鉛筆橡皮頭大小。皮損呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形,表面光滑無鱗屑。多發(fā)時(shí)可融合成片,但每個(gè)斑點(diǎn)仍保持獨(dú)立形態(tài),這與咖啡斑等大面積色素沉著有本質(zhì)區(qū)別。
好發(fā)于鼻梁、顴骨等面部突出部位,雙側(cè)分布具有對稱性。手背、前臂等光暴露區(qū)也可出現(xiàn)。這種分布模式與紫外線照射強(qiáng)度直接相關(guān),提示防曬是預(yù)防加重的關(guān)鍵措施。
紫外線可刺激黑素細(xì)胞酪氨酸酶活性,夏季皮損數(shù)量增多、顏色加深。部分青少年隨年齡增長可能自行減輕,但多數(shù)持續(xù)存在。需注意與日光性雀斑樣痣鑒別,后者多見于中老年人且不會(huì)季節(jié)性變化。
日常需做好物理防曬措施,使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)直接日曬。可考慮激光治療但需預(yù)防復(fù)發(fā),強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q激光等能選擇性破壞黑素顆粒。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑,避免攝入光敏性食物如芹菜、香菜等。出現(xiàn)短期內(nèi)快速增多、顏色不均或伴隨瘙癢等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診排除惡性黑素瘤等疾病。
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