腳踝骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、手法復位、手術內(nèi)固定等方式治療。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏托或管型石膏限制踝關節(jié)活動,促進骨折端自然愈合。固定時間通常為4-6周,期間需定期復查X線觀察對位情況。拆除石膏后需逐步進行關節(jié)功能鍛煉。
用于骨折愈合后期或穩(wěn)定性骨折的替代治療??刹鹦吨Ь吣芴峁┻m度支撐,允許早期負重訓練。選擇時應確保支具貼合踝部解剖形態(tài),避免局部壓迫。配合冷敷可緩解腫脹疼痛癥狀。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥反應。骨折愈合階段可補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進骨痂形成。中藥制劑如傷科接骨片也有輔助療效。
針對閉合性移位骨折,需在麻醉下進行手法整復。通過牽引、反牽引等技巧恢復關節(jié)面平整度,復位后需立即影像學確認。該方法對術者技術要求較高,失敗率約為15-20%。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并韌帶損傷的情況。常用術式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等。術后2周拆線,6-8周開始部分負重,完全康復需3-6個月??赡馨l(fā)生切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
康復期應保持均衡飲食,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和10μg維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨愈合。拆除固定裝置后,在康復醫(yī)師指導下進行踝泵運動、平衡訓練等漸進式功能鍛煉,每周3-5次水中步行訓練可減少關節(jié)負荷。睡眠時抬高患肢15-20cm有助于消腫,定期復查直至骨折線完全消失。
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