治療小兒哮喘可遵醫(yī)囑選用小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、麻杏石甘湯、蘇子降氣湯等中藥湯劑。小兒哮喘以發(fā)作性喉間哮鳴、呼吸困難為特征，中醫(yī)辨證施治，上述湯劑分別適用于寒哮、熱哮、虛實(shí)夾雜等不同證型，須由中醫(yī)師四診合參后開(kāi)具，家長(zhǎng)不可自行給孩子用藥。

一、小青龍湯

小青龍湯源自傷寒論，是治療外寒內(nèi)飲型哮喘的經(jīng)典方劑。該方由麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子、白芍、半夏、炙甘草組成，具有解表散寒、溫肺化飲的功效。適用于小兒哮喘發(fā)作期，癥見(jiàn)咳嗽氣喘、喉間痰鳴、痰液清稀呈泡沫狀、伴有怕冷、發(fā)熱、無(wú)汗等癥狀，舌苔白滑。此方中麻黃、桂枝發(fā)汗解表，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，五味子、白芍?jǐn)糠沃箍?，防止辛散太過(guò)，半夏燥濕化痰，甘草調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，該方具有抗炎、抗過(guò)敏、松弛支氣管平滑肌的作用。使用時(shí)需注意，本方偏于辛溫，對(duì)于痰熱壅肺或陰虛燥咳的患兒不適用。

二、射干麻黃湯

射干麻黃湯同樣出自金匱要略，適用于寒飲郁肺、痰阻氣逆所致的小兒哮喘。其藥物組成為射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏。本方長(zhǎng)于宣肺祛痰、下氣止咳，主治咳而上氣、喉中痰鳴如水雞聲。相較于小青龍湯，本方解表散寒之力稍弱，但化痰利咽、降逆平喘之力更強(qiáng)，尤其擅長(zhǎng)緩解喉間明顯的哮鳴音。適用于哮喘發(fā)作時(shí)以痰鳴聲重、咳嗽頻繁、胸悶為主要表現(xiàn)，而表寒證不顯著的患兒。方中射干清熱解毒、消痰利咽，麻黃宣肺平喘，紫菀、款冬花潤(rùn)肺下氣、化痰止咳，半夏、生姜、細(xì)辛溫化寒飲，五味子收斂肺氣，大棗和中。家長(zhǎng)需注意，此方亦為溫化之劑，熱性哮喘禁用。

三、定喘湯

定喘湯出自攝生眾妙方，是治療風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘的代表方。該方由白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏組成，功效為宣肺降氣、清熱化痰。適用于小兒哮喘證屬外寒內(nèi)熱者，臨床可見(jiàn)咳喘痰多、痰色黃質(zhì)稠、喉中痰鳴、胸悶，可伴有惡寒發(fā)熱、舌苔黃膩。方中麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，二者一散一收，共為君藥。杏仁、蘇子、款冬花、半夏降氣平喘、化痰止咳，桑白皮、黃芩清泄肺熱，甘草調(diào)和諸藥。此方寒溫并用，散收結(jié)合，對(duì)于寒包火型的哮喘發(fā)作有較好療效。使用前提是準(zhǔn)確辨證為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，對(duì)于純寒證或虛證哮喘則不宜。

四、麻杏石甘湯

麻杏石甘湯源于傷寒論，是清宣肺熱、止咳平喘的經(jīng)典方。藥物組成簡(jiǎn)單，僅麻黃、杏仁、石膏、甘草四味。本方主治表邪未解、肺熱咳喘證，適用于小兒哮喘發(fā)作期屬于肺熱壅盛者。其典型癥狀為氣喘咳嗽、身熱不解、口渴、有汗或無(wú)汗、舌紅苔薄黃。方中麻黃宣肺解表而平喘，石膏清泄肺胃之熱以生津，兩藥相配，辛涼宣泄，清肺平喘。杏仁降利肺氣，助麻黃、石膏止咳平喘，甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。該方重在清泄肺熱，對(duì)于熱象明顯，如痰黃、咽紅、口渴、大便干結(jié)的哮喘患兒較為適宜。若患兒痰多，常需配伍其他化痰藥物。因其性偏寒涼，脾胃虛寒或風(fēng)寒咳喘者慎用。

五、蘇子降氣湯

蘇子降氣湯出自太平惠民和劑局方，功效為降氣平喘、祛痰止咳，主治上實(shí)下虛之咳喘證。所謂“上實(shí)”指痰涎壅肺、肺氣上逆，“下虛”指腎陽(yáng)不足、腎不納氣。本方適用于小兒哮喘遷延不愈，進(jìn)入緩解期或表現(xiàn)為慢性喘息，癥見(jiàn)痰多色白、咳嗽氣喘、胸膈滿(mǎn)悶、呼多吸少、腰膝酸軟、肢體倦怠，舌苔白滑或白膩。藥物組成為紫蘇子、半夏、當(dāng)歸、甘草、前胡、厚樸、肉桂、陳皮、生姜。方中紫蘇子降氣化痰、止咳平喘為君藥；半夏、厚樸、前胡、陳皮助君藥化痰止咳、理氣平喘，共為臣藥；肉桂溫腎納氣，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，生姜和胃降逆，均為佐藥；甘草和中調(diào)藥為使。此方攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，對(duì)于哮喘緩解期肺實(shí)腎虛的證型有調(diào)理作用，但急性發(fā)作期痰熱壅盛者不宜使用。

中藥湯劑治療小兒哮喘強(qiáng)調(diào)辨證論治，個(gè)體化施方，上述湯劑需在中醫(yī)師詳細(xì)診斷后加減化裁使用，不可照搬原方。除了藥物治療，家長(zhǎng)需注意幫助孩子規(guī)避花粉、塵螨、冷空氣等已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。在飲食上，宜清淡、易消化，避免食用生冷、甜膩、海鮮等可能誘發(fā)或加重痰濕的食物。鼓勵(lì)孩子在病情穩(wěn)定期進(jìn)行適度的體育鍛煉，如游泳、慢跑，以增強(qiáng)體質(zhì)和肺功能。哮喘的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，建議家長(zhǎng)定期帶孩子復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，學(xué)習(xí)正確的藥物吸入方法及急性發(fā)作時(shí)的家庭應(yīng)急處理措施，實(shí)現(xiàn)哮喘的長(zhǎng)期良好控制。