穿石甲一般是指中藥穿山甲鱗片的炮制品,臨床使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑配伍,常見搭配有醋鱉甲、牡蠣、丹參、三棱、莪術(shù)等藥材。穿山甲為國(guó)家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物,現(xiàn)已禁止藥用,臨床多以替代藥材或人工合成品為主。
醋鱉甲與穿石甲同屬動(dòng)物鱗甲類藥材,二者配伍可增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)功效,適用于肝脾腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等病癥。醋制后能降低鱉甲寒性,減少胃腸刺激。需注意過敏體質(zhì)者慎用,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。
牡蠣富含碳酸鈣等成分,與穿石甲配伍可協(xié)同治療乳腺增生、子宮肌瘤等癥。牡蠣煅制后收斂作用增強(qiáng),常與穿石甲共研末沖服。脾胃虛寒者長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腹瀉,建議配伍白術(shù)等健脾藥物。
丹參活血化瘀功效與穿石甲通經(jīng)活絡(luò)特性相協(xié)同,常用于治療瘀血型痛經(jīng)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?,F(xiàn)代研究顯示丹參酮可改善微循環(huán),但孕婦禁用該配伍方案,可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
三棱破血行氣作用與穿石甲消腫排膿功效結(jié)合,適用于肝硬化腹水、腹腔粘連等重癥。三棱含揮發(fā)油成分,煎煮時(shí)需后下。該配伍可能引起凝血時(shí)間延長(zhǎng),術(shù)前兩周應(yīng)停用。
莪術(shù)與穿石甲組成藥對(duì)可增強(qiáng)抗腫瘤效果,臨床用于肝癌、胃癌輔助治療。莪術(shù)油具有細(xì)胞毒作用,需嚴(yán)格控制劑量。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,出現(xiàn)黃疸需立即停藥。
當(dāng)前穿山甲已列入瀕危物種保護(hù)名錄,臨床建議使用地龍、王不留行等替代藥材。中藥配伍需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師根據(jù)具體證型調(diào)整,不可自行組方。服藥期間應(yīng)忌食生冷辛辣,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)心悸、皮疹等不適及時(shí)就醫(yī)。慢性病患者需每三個(gè)月復(fù)查肝腎功能,避免藥物蓄積中毒。
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