左側(cè)睪丸及左小腹疼痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、放射痛、排尿異常等癥狀??赏ㄟ^體格檢查、超聲檢查、尿常規(guī)等方式診斷,并根據(jù)病因采取抗感染治療、手術(shù)復(fù)位等干預(yù)措施。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、站立時(shí)疼痛加重。輕度患者可通過陰囊托帶緩解癥狀,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。臨床常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
附睪炎多由細(xì)菌逆行感染引起,常伴隨發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。急性期需臥床休息并冰敷,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。若形成膿腫需手術(shù)引流,慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮附睪切除術(shù)。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,與睪丸鞘膜異常附著有關(guān),突發(fā)劇痛且疼痛向腹股溝放射。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位,超過6小時(shí)需急診手術(shù)探查并行睪丸固定術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,需立即就醫(yī)。
輸尿管下段結(jié)石可能引發(fā)放射性睪丸疼痛,多伴有血尿、排尿困難。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓對癥處理。
疝內(nèi)容物壓迫精索可導(dǎo)致牽涉痛,在咳嗽或站立時(shí)癥狀明顯。確診后需避免重體力勞動(dòng),兒童可使用疝氣帶暫時(shí)固定,成人建議行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。突發(fā)嵌頓疝需緊急手術(shù)防止腸管壞死。
出現(xiàn)睪丸及腹部聯(lián)動(dòng)疼痛時(shí),應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水坐浴等可能加重癥狀的行為。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食上注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴隨嘔吐、高熱等癥狀,須立即前往急診科就診。夜間突發(fā)疼痛可采取屈膝側(cè)臥位緩解不適,但不可自行服用止痛藥掩蓋病情。
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