指甲出現(xiàn)白色斑點(diǎn)或條紋通常是白甲癥的表現(xiàn),多數(shù)與輕微外傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏或真菌感染有關(guān),少數(shù)可能與系統(tǒng)性疾病相關(guān)。白甲癥主要有點(diǎn)狀白甲、線狀白甲和全白甲三種類型。
指甲受到擠壓或碰撞可能導(dǎo)致甲母質(zhì)暫時(shí)性損傷,形成點(diǎn)狀白色斑點(diǎn)。常見(jiàn)于頻繁美甲或指甲修剪過(guò)深的人群。隨著指甲生長(zhǎng),斑點(diǎn)會(huì)逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)直至消失。日常需避免指甲機(jī)械性損傷,保持甲床清潔干燥。
鋅、鈣或蛋白質(zhì)攝入不足時(shí),甲板角化異??尚纬稍旗F狀白斑。長(zhǎng)期素食者或胃腸吸收障礙患者更易出現(xiàn)。建議適量補(bǔ)充富含鋅的牡蠣、堅(jiān)果,以及牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葡萄糖酸鋅口服溶液等補(bǔ)充劑。
白色淺表性甲真菌病會(huì)導(dǎo)致甲板出現(xiàn)粉末狀白斑,多伴隨甲板增厚。糖尿病患者或長(zhǎng)期接觸洗滌劑者風(fēng)險(xiǎn)較高。確診后可使用鹽酸阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重者需配合口服伊曲康唑膠囊治療。
先天性全白甲屬于常染色體顯性遺傳病,所有指甲呈瓷白色且終身存在。通常無(wú)須治療,但可能伴隨掌跖角化等皮膚異常。建議定期皮膚科隨訪,避免使用刺激性甲油。
慢性腎病、肝硬化等可能導(dǎo)致橫向白甲線,與血漿蛋白異常有關(guān)。這類白甲多同時(shí)出現(xiàn)在多個(gè)指甲,伴隨原發(fā)病癥狀。需通過(guò)腎功能檢查、肝臟超聲等明確診斷,治療以控制原發(fā)病為主。
日常應(yīng)注意避免指甲接觸強(qiáng)酸強(qiáng)堿物質(zhì),修剪時(shí)保留1-2毫米游離緣。出現(xiàn)持續(xù)擴(kuò)散的白斑、甲板分層或伴隨全身癥狀時(shí),建議及時(shí)到皮膚科或內(nèi)科就診。真菌性白甲具有傳染性,家庭成員需避免共用指甲剪等物品。長(zhǎng)期存在的白甲可考慮通過(guò)專業(yè)美甲遮蓋,但應(yīng)選擇低敏甲油并控制使用頻率。
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