牙齒和牙齦的縫隙變黑，通常指齦緣或牙齒鄰面出現(xiàn)的黑色色素沉著或齲壞，可能由外源性色素沉著、牙結(jié)石、齲齒、牙周炎等原因引起。

一、外源性色素沉著

日常飲食中攝入的咖啡、濃茶、紅酒、可樂等深色飲料，以及吸煙產(chǎn)生的煙漬，都可能導(dǎo)致色素顆粒附著在牙齒與牙齦交界處。這些色素本身不直接損害牙齒硬組織，但影響美觀。處理上，主要通過專業(yè)的口腔潔治，如超聲波潔牙或噴砂潔牙來去除。日常維護(hù)中，使用含摩擦劑成分的牙膏、牙線清潔鄰面縫隙，有助于減少色素沉積。對于頑固色素，可咨詢口腔醫(yī)生進(jìn)行牙齒美白治療。

二、牙結(jié)石

牙菌斑長期堆積礦化會形成牙結(jié)石，尤其在下前牙舌側(cè)和上后牙頰側(cè)齦緣處常見。牙結(jié)石本身呈淡黃色，但表面粗糙易吸附色素，可呈現(xiàn)黑色或黑褐色。牙結(jié)石是牙周病的主要局部刺激因素。治療核心是進(jìn)行齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，徹底清除牙石。牙結(jié)石無法通過刷牙去除，必須由口腔專業(yè)人員使用器械清除。定期每半年至一年進(jìn)行一次口腔潔治是有效的預(yù)防方法。

三、齲齒

牙齒鄰面或齦緣下方發(fā)生齲壞時，脫礦的牙體組織可能呈現(xiàn)黑色或褐色。這種情況可能與口腔衛(wèi)生不佳、食物嵌塞、鄰接關(guān)系不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對冷熱酸甜刺激敏感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)疼痛。治療需根據(jù)齲壞深度決定，淺齲可通過氟化物涂布或再礦化治療控制；已形成齲洞則需進(jìn)行充填治療，即補(bǔ)牙，使用復(fù)合樹脂、玻璃離子等材料修復(fù)缺損。早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

四、牙周炎

牙周炎發(fā)展到一定程度，牙周袋形成，袋內(nèi)壁的炎性肉芽組織、壞死物質(zhì)以及滲血被氧化后，可能使齦緣呈現(xiàn)暗紅色或灰黑色。這與牙菌斑、牙石刺激導(dǎo)致的牙周組織破壞有關(guān)，常伴隨牙齦出血、紅腫、牙齒松動等癥狀。治療是一個系統(tǒng)過程，包括基礎(chǔ)的齦上潔治、齦下刮治和根面平整，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。患者需配合做好日常菌斑控制，并定期復(fù)查維護(hù)。

五、修復(fù)體邊緣著色或繼發(fā)齲

牙齒做過補(bǔ)牙或鑲有烤瓷冠等修復(fù)體后，若修復(fù)體邊緣不密合或存在微滲漏，食物殘渣和色素容易在此處積聚，導(dǎo)致邊緣發(fā)黑。更嚴(yán)重的情況是發(fā)生了繼發(fā)齲，即修復(fù)體下方的牙體組織再次發(fā)生齲壞。這通常與修復(fù)體老化、制作工藝或口腔衛(wèi)生維護(hù)有關(guān)。處理方法是拆除舊的、不密合的修復(fù)體，清除病變組織，重新制作并佩戴新的修復(fù)體，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒和牙齦縫隙變黑時，首要步驟是尋求專業(yè)口腔醫(yī)生的診斷，明確是單純的色素、牙石，還是已經(jīng)發(fā)生了齲壞或牙周病變。日常生活中，堅持使用巴氏刷牙法，并配合牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，是預(yù)防色素和牙菌斑堆積的基礎(chǔ)。減少攝入深色飲料，吸煙者應(yīng)考慮戒煙。建議每半年至一年進(jìn)行一次全面的口腔檢查和潔治，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，維護(hù)口腔長期健康。對于已經(jīng)存在的牙體或牙周疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生完成系統(tǒng)治療，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期維護(hù)。