大牙蛀牙已經(jīng)爛空是否需要拔除,通常需根據(jù)剩余牙體組織、感染程度及功能評估決定。若齲壞導(dǎo)致牙根嚴(yán)重破壞或無法保留,可能需要拔牙;若牙根穩(wěn)固且可通過根管治療修復(fù),則建議保留。
齲齒發(fā)展到牙體大面積缺損時,牙髓可能已壞死或繼發(fā)根尖周炎。此時需拍攝牙片評估牙根狀態(tài),若根長充足且根尖無大面積陰影,可通過根管治療清除感染后行樁核冠修復(fù)。根管治療需清除腐質(zhì)及壞死牙髓,用氫氧化鈣糊劑充填根管,最后用復(fù)合樹脂或全瓷冠恢復(fù)咬合功能。治療期間可能出現(xiàn)暫時性咬合不適,需避免用患側(cè)咀嚼硬物。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙冠完全缺失、牙根折裂或根尖周大面積骨質(zhì)破壞時,拔牙是必要選擇。拔除殘根后需等待1-3個月骨愈合再考慮種植修復(fù)。長期缺牙會導(dǎo)致鄰牙傾斜、對頜牙伸長,影響咀嚼效率。糖尿病患者拔牙前應(yīng)控制血糖,高血壓患者需血壓穩(wěn)定在安全范圍。急性炎癥期需先抗感染治療再拔牙,避免感染擴(kuò)散。
建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科,通過CBCT檢查三維評估牙齒狀況。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。修復(fù)后避免咬硬殼類食物,夜間磨牙患者需佩戴頜墊。定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或修復(fù)體松動等問題。
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