陽痿舉而不堅可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物因素等原因引起。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽痿癥狀。長期吸煙酗酒可能影響血管功能,導(dǎo)致勃起障礙。保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)進行有氧運動如慢跑游泳,可促進血液循環(huán)。飲食上增加富含鋅元素的海產(chǎn)品堅果,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋類,減少高脂高糖食物攝入??刂企w重在正常范圍,避免肥胖加重血管負(fù)擔(dān)。
焦慮抑郁等心理問題可能引發(fā)心因性勃起功能障礙。伴侶間應(yīng)加強溝通,消除性行為時的緊張情緒??赏ㄟ^心理咨詢認(rèn)知行為療法改善錯誤性觀念,減輕心理壓力。避免過度關(guān)注勃起狀態(tài),建立和諧性生活模式。部分患者需要專業(yè)心理醫(yī)生介入,采用系統(tǒng)性脫敏療法緩解性交恐懼。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片能增強陰莖海綿體充血,改善勃起硬度。雄激素替代療法適用于睪酮水平低下患者,常用十一酸睪酮軟膠囊。部分中成藥如復(fù)方玄駒膠囊、疏肝益陽膠囊也可辨證使用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用導(dǎo)致低血壓。
真空負(fù)壓裝置通過外部負(fù)壓促使陰莖充血勃起,適合藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生,改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過生物反饋幫助恢復(fù)勃起功能。這些物理療法需要專業(yè)醫(yī)師評估后使用,配合藥物效果更佳。
對于嚴(yán)重血管性陽痿可考慮陰莖血管重建術(shù),改善動脈供血不足。陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無效的器質(zhì)性陽痿,常用可膨脹型假體。手術(shù)存在感染假體移位等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后需要定期隨訪維護,避免并發(fā)癥影響生活質(zhì)量。
陽痿患者應(yīng)保持均衡飲食,適量食用牡蠣核桃等含鋅食物,避免過度勞累。戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓血糖。性生活頻率要適度,避免過度焦慮。伴侶應(yīng)給予理解支持,共同參與治療過程。癥狀持續(xù)不緩解需及時到男科或泌尿外科就診,完善性激素檢查陰莖血流超聲等評估病因。
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