大咯血患者需立即采取側(cè)臥位、清除口腔積血、保持呼吸道通暢,同時(shí)盡快聯(lián)系急救中心。大咯血可能由肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病引起,屬于急危重癥。
患者出現(xiàn)大咯血時(shí),應(yīng)迅速協(xié)助其采取患側(cè)臥位,避免血液流入健側(cè)肺導(dǎo)致窒息。用紗布或毛巾清理口腔鼻腔內(nèi)積血,保持頭偏向一側(cè)。松開(kāi)領(lǐng)口腰帶等束縛物,確保呼吸順暢。禁止進(jìn)食飲水,避免刺激咳嗽加重出血。密切觀察意識(shí)、呼吸及咯血量變化,記錄出血時(shí)間和總量。急救人員到達(dá)前可給予冰袋冷敷胸部,但禁止自行使用止血藥物。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,準(zhǔn)備負(fù)壓吸引設(shè)備以防突發(fā)窒息。
大咯血穩(wěn)定后需絕對(duì)臥床休息2-3周,保持環(huán)境安靜溫濕度適宜。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì),避免辛辣堅(jiān)硬食物?;謴?fù)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽及屏氣動(dòng)作,排便時(shí)使用緩瀉劑減少腹壓。定期復(fù)查胸部CT和支氣管鏡,按醫(yī)囑服用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、垂體后葉素注射液等。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙,支氣管擴(kuò)張患者需堅(jiān)持體位引流,肺結(jié)核患者規(guī)范完成抗結(jié)核療程。出現(xiàn)再次咯血或發(fā)熱癥狀時(shí)需立即返院治療。
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