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三叉神經(jīng)痛的微血管減壓

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三叉神經(jīng)痛的微血管減壓是一種針對(duì)血管壓迫三叉神經(jīng)根部的外科手術(shù)，通過(guò)墊開(kāi)責(zé)任血管與神經(jīng)來(lái)解除壓迫，主要適用于藥物治療無(wú)效或無(wú)法耐受藥物不良反應(yīng)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。

一、手術(shù)原理

微血管減壓術(shù)的核心原理是在顯微鏡下探查三叉神經(jīng)入腦干區(qū)，找到壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，通常為小腦上動(dòng)脈或小腦前下動(dòng)脈，使用特氟龍棉墊開(kāi)血管與神經(jīng)，從而消除血管搏動(dòng)對(duì)神經(jīng)的刺激，從病因上解決疼痛問(wèn)題。

二、適用人群

該手術(shù)主要適用于經(jīng)磁共振檢查明確存在血管神經(jīng)壓迫、且卡馬西平或奧卡西平等藥物控制效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者，對(duì)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛如腫瘤壓迫所致則需處理原發(fā)病灶。

三、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完成高分辨率磁共振成像序列掃描，清晰顯示血管與三叉神經(jīng)的解剖關(guān)系，同時(shí)評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及手術(shù)耐受度，確?；颊叻鲜中g(shù)指征并排除手術(shù)禁忌證。

四、手術(shù)過(guò)程

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，于患側(cè)耳后發(fā)際內(nèi)行微骨窗開(kāi)顱，顯微鏡下小心分離蛛網(wǎng)膜暴露三叉神經(jīng)，辨認(rèn)責(zé)任血管后置入墊棉隔離血管與神經(jīng)，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于確認(rèn)減壓效果及保護(hù)神經(jīng)功能。

五、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能狀態(tài)，注意有無(wú)腦脊液漏、顱內(nèi)感染或血腫等并發(fā)癥，疼痛緩解后逐步恢復(fù)飲食與活動(dòng)，出院后需定期隨訪評(píng)估長(zhǎng)期療效及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

微血管減壓術(shù)后患者應(yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，日常生活中注意避免觸碰面部觸發(fā)點(diǎn)，維持平穩(wěn)情緒，保證充足睡眠，有助于促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)并減少疼痛復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)頭痛加劇或面部麻木等新發(fā)癥狀需及時(shí)返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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