脂肪填充后會(huì)被吸收主要與脂肪細(xì)胞存活率、移植技術(shù)、局部血供、術(shù)后護(hù)理以及個(gè)體差異等因素有關(guān)。脂肪填充的吸收率通常在30-70%之間,多數(shù)情況下需多次手術(shù)才能達(dá)到理想效果。
移植的脂肪細(xì)胞因缺血缺氧可能導(dǎo)致部分壞死,未建立血運(yùn)的脂肪細(xì)胞會(huì)被巨噬細(xì)胞吞噬清除。脂肪細(xì)胞對(duì)機(jī)械損傷敏感,抽吸和注射過(guò)程中的物理擠壓可能破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。提高脂肪獲取與處理的精細(xì)化操作有助于減少損傷。
注射層次過(guò)淺可能導(dǎo)致脂肪暴露于高壓區(qū)而移位,注射過(guò)于集中易形成團(tuán)塊導(dǎo)致中心部位壞死。采用多點(diǎn)、多層次、低壓力注射技術(shù)可改善脂肪分布,使用鈍針能減少血管損傷。部分機(jī)構(gòu)添加生長(zhǎng)因子或干細(xì)胞可能提升存活率。
受區(qū)組織血運(yùn)不良時(shí),新生血管難以長(zhǎng)入移植脂肪組織,常見(jiàn)于瘢痕部位或放射治療后的區(qū)域。術(shù)前評(píng)估受區(qū)血管網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)很重要,過(guò)度填充超出局部血供能力會(huì)導(dǎo)致脂肪液化。吸煙者外周循環(huán)較差會(huì)顯著降低脂肪存活。
早期過(guò)度活動(dòng)或壓迫可能使未穩(wěn)定的脂肪細(xì)胞移位,術(shù)后兩周內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)可能加速脂肪代謝而增加吸收。保持術(shù)區(qū)制動(dòng)、避免高溫環(huán)境、遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物等措施有助于脂肪定植。加壓包扎不當(dāng)可能影響血運(yùn)重建。
基礎(chǔ)代謝率高者脂肪吸收更快,年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致血管再生能力下降。肥胖人群脂肪細(xì)胞體積大但存活率低,消瘦者可供移植的脂肪量有限。部分人群存在自身免疫反應(yīng)可能攻擊移植脂肪,遺傳因素影響脂肪干細(xì)胞活性。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境,保持均衡飲食確保營(yíng)養(yǎng)供給但需控制熱量防止脂肪體積變化。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作,術(shù)前充分評(píng)估自身?xiàng)l件,術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)填充區(qū)域出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛或不對(duì)稱(chēng)等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)考慮二次補(bǔ)充移植。保持合理預(yù)期,理解脂肪填充需多次治療的特性。
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