凝固酶陰性和陽性主要區(qū)別在于細(xì)菌能否產(chǎn)生凝固酶,凝固酶陽性菌如金黃色葡萄球菌可致病,凝固酶陰性菌如表皮葡萄球菌多為條件致病菌。
凝固酶陽性菌能分泌凝固酶,該酶可使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,導(dǎo)致血漿凝固。金黃色葡萄球菌是典型代表,常引起皮膚感染、肺炎、敗血癥等疾病,其致病性與凝固酶、溶血素等多種毒素有關(guān)。凝固酶陰性菌缺乏該酶活性,如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌等,通常寄生于皮膚黏膜表面,在免疫力低下或侵入性操作時(shí)可能引發(fā)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等機(jī)會(huì)性感染。
實(shí)驗(yàn)室鑒別采用血漿凝固酶試驗(yàn),陽性菌在兔血漿中形成凝塊,陰性菌無此現(xiàn)象。凝固酶陽性菌的毒力較強(qiáng),臨床需積極抗感染治療;凝固酶陰性菌感染多需去除誘因并針對(duì)性使用抗生素。兩類細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性也存在差異,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥率高,而凝固酶陰性葡萄球菌耐藥譜更廣。
預(yù)防兩類細(xì)菌感染均需注意手衛(wèi)生與傷口消毒,避免擠壓癤腫等皮膚病灶。免疫力低下者應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境物表消毒,減少侵入性醫(yī)療操作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過微生物培養(yǎng)明確病原體類型。日常保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能,降低條件致病菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
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