小兒肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息、活動耐力下降以及胸廓膨隆等癥狀。小兒肺氣腫可能與先天性發(fā)育異常、呼吸道感染、支氣管哮喘、囊性纖維化、異物吸入等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、肺部聽診過清音等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
小兒肺氣腫最常見的表現(xiàn)是呼吸困難,患兒在安靜狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸急促,活動后加重。呼吸困難主要與肺泡過度充氣導致氣體交換障礙有關,可能伴隨鼻翼扇動、三凹征等體征。家長需注意觀察孩子呼吸頻率和深度變化,避免劇烈運動誘發(fā)癥狀加重。
患兒常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰,咳嗽在晨起和夜間較為明顯。這種癥狀多與氣道高反應性和炎癥刺激有關,若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)黃膿痰。家長應保持室內空氣濕潤,避免接觸冷空氣和煙霧等刺激因素。
肺部聽診可聞及呼氣相延長的哮鳴音,是由于小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降所致。喘息癥狀在感染或接觸過敏原后可能加重,嚴重時可能出現(xiàn)呼吸窘迫。家長需遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液、沙丁胺醇霧化吸入溶液等藥物緩解癥狀。
患兒易出現(xiàn)活動后氣促、疲乏,拒絕跑跳等劇烈運動,與肺通氣功能障礙導致機體缺氧有關。長期缺氧可能影響生長發(fā)育,表現(xiàn)為體重增長緩慢、食欲減退。家長應合理安排孩子活動強度,必要時進行家庭氧療。
典型體征包括桶狀胸、肋間隙增寬,叩診呈過清音,這與肺過度充氣和膈肌低平有關。嚴重者可出現(xiàn)杵狀指,提示慢性缺氧。家長發(fā)現(xiàn)孩子胸廓形態(tài)異常時,應及時進行胸部影像學檢查評估病情。
小兒肺氣腫患兒日常需避免呼吸道感染,保持居住環(huán)境清潔通風,遠離粉塵和二手煙。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。遵醫(yī)囑定期復查肺功能,急性發(fā)作時可使用吸入用異丙托溴銨溶液配合機械排痰。注意監(jiān)測孩子血氧飽和度,出現(xiàn)意識改變或嚴重發(fā)紺需立即急診處理。
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