膝蓋兩側(cè)疼痛建議掛骨科或風(fēng)濕免疫科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。
骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的專科。膝蓋兩側(cè)疼痛常見于骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶撕裂等機(jī)械性損傷。骨關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為活動后疼痛加重,伴隨關(guān)節(jié)僵硬;半月板損傷常有膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象;韌帶損傷多由運動外傷導(dǎo)致,伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)。醫(yī)生可能建議X光、MRI檢查,并根據(jù)結(jié)果采用物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)。
風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性疾病及代謝性關(guān)節(jié)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為晨僵超過1小時、對稱性關(guān)節(jié)腫痛;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸升高。需通過抗體檢測、關(guān)節(jié)液分析確診,治療包括抗炎藥、免疫抑制劑及降尿酸藥物。
部分醫(yī)院設(shè)立的運動醫(yī)學(xué)科可處理運動相關(guān)膝關(guān)節(jié)損傷,如髕骨軟化癥、肌腱炎等。這類疾病多與過度使用有關(guān),表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛明顯,通過肌力訓(xùn)練、沖擊波治療等方式改善。
慢性膝蓋疼痛或術(shù)后患者可至康復(fù)科進(jìn)行功能恢復(fù)。醫(yī)生會制定個性化康復(fù)計劃,包括超聲波、電刺激等物理療法,以及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉強化練習(xí),幫助緩解疼痛并預(yù)防功能障礙。
頑固性膝蓋疼痛可考慮疼痛科,采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期或術(shù)后疼痛控制,需結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)精準(zhǔn)操作,短期緩解癥狀效果顯著。
日常應(yīng)注意避免長時間跪姿或深蹲,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運動時佩戴護(hù)膝保護(hù)??蓢L試熱敷緩解肌肉緊張,但若疼痛持續(xù)超過2周、伴隨腫脹或活動受限,須及時就醫(yī)明確病因。急性期應(yīng)減少跑跳等劇烈活動,慢性疼痛者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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