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椎管狹窄的臨床分期

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椎管狹窄的臨床分期通常分為早期、進展期和終末期三個階段。

1、早期階段

早期椎管狹窄主要表現(xiàn)為間歇性跛行，患者在行走一段距離后會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木或無力感，休息后可緩解。此時神經(jīng)受壓程度較輕，椎管橫截面積減少約30%-50%。常見誘發(fā)因素包括長時間站立、行走或腰椎后伸動作。影像學檢查可見椎間盤輕度膨出、黃韌帶輕度增厚等改變，但神經(jīng)結構尚未出現(xiàn)明顯變形。

2、進展期階段

進展期椎管狹窄癥狀持續(xù)加重，跛行距離明顯縮短，可能出現(xiàn)持續(xù)性下肢放射性疼痛、感覺異常和肌力下降。此時椎管橫截面積減少達50%-70%，神經(jīng)根受壓明顯，可觀察到神經(jīng)根袖變形。典型體征包括直腿抬高試驗陽性、跟腱反射減弱等。MRI檢查可見明顯的硬膜囊受壓，部分病例出現(xiàn)馬尾神經(jīng)冗余征。

3、終末期階段

終末期椎管狹窄患者出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛、顯著肌力減退肌力3級以下、鞍區(qū)感覺障礙及大小便功能障礙。椎管橫截面積減少超過70%，多節(jié)段受累常見。影像學顯示硬膜囊嚴重受壓變形，部分病例合并蛛網(wǎng)膜粘連。此階段保守治療效果有限，多數(shù)需要手術干預以防止不可逆神經(jīng)損傷。

椎管狹窄患者應避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時選擇硬板床并保持膝關節(jié)屈曲體位?？蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動，加強腰背肌鍛煉。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，但需定期復查評估神經(jīng)功能狀態(tài)。出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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