消化性潰瘍的并發(fā)癥狀有哪些
消化性潰瘍的并發(fā)癥狀主要有上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起，需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對(duì)性治療。
1、上消化道出血
上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或柏油樣便，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。出血可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，常見(jiàn)于胃潰瘍或十二指腸潰瘍活動(dòng)期。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、血凝酶注射液等控制出血，同時(shí)需禁食和靜脈補(bǔ)液支持。胃鏡檢查可明確出血部位并實(shí)施內(nèi)鏡下止血治療。
2、穿孔
潰瘍穿透胃腸壁全層會(huì)導(dǎo)致急性穿孔，突發(fā)劇烈腹痛并迅速擴(kuò)散至全腹，伴有板狀腹、壓痛反跳痛等腹膜刺激征。穿孔多與潰瘍深度進(jìn)展或外力作用有關(guān)，需緊急手術(shù)治療如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)前可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓并禁食。
3、幽門(mén)梗阻
幽門(mén)附近潰瘍反復(fù)發(fā)作可引起瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐隔夜宿食、體重下降等。梗阻可能與長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致組織纖維化有關(guān)，可通過(guò)胃鏡或鋇餐檢查確診。輕癥可使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻，術(shù)后需少量多餐進(jìn)食流質(zhì)食物。
4、癌變
長(zhǎng)期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?，表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、消瘦貧血、腹部包塊等。癌變風(fēng)險(xiǎn)與幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染及萎縮性胃炎相關(guān)，確診需依賴(lài)胃鏡活檢病理檢查。早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進(jìn)展期需根治性胃癌切除術(shù)配合替吉奧膠囊等化療藥物。
5、穿透性潰瘍
潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺或肝臟時(shí)會(huì)引起持續(xù)性背痛、發(fā)熱等特殊癥狀，可能伴隨淀粉酶升高。穿透多與潰瘍位置特殊或治療延誤有關(guān)，CT檢查可明確侵犯范圍。治療需聯(lián)合外科手術(shù)和抗感染，如胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后使用注射用奧硝唑控制厭氧菌感染。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐促進(jìn)黏膜修復(fù)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者應(yīng)規(guī)范完成四聯(lián)療法根除治療。
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