糖尿病關(guān)節(jié)疼可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗炎鎮(zhèn)痛等方式治療。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液中葡萄糖濃度升高，形成糖基化終末產(chǎn)物沉積在關(guān)節(jié)軟骨，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片等藥物穩(wěn)定血糖，配合低GI飲食管理。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)位置覺減退，患者因關(guān)節(jié)保護(hù)性反射減弱而出現(xiàn)過(guò)度使用性損傷。常見足踝關(guān)節(jié)疼痛伴麻木感?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合維生素B12注射液改善癥狀。

3、骨關(guān)節(jié)炎

高血糖環(huán)境加速軟骨退化，肥胖患者更易出現(xiàn)承重關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的退行性病變。表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重，關(guān)節(jié)彈響?？啥唐谑褂萌麃?lái)昔布膠囊抗炎，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

糖尿病合并高尿酸血癥時(shí)，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。需使用非布司他片降尿酸，秋水仙堿片緩解急性發(fā)作，同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。

5、骨質(zhì)疏松

胰島素缺乏影響成骨細(xì)胞功能，導(dǎo)致腰椎、股骨等部位骨密度下降，出現(xiàn)隱匿性骨痛甚至病理性骨折。建議使用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。

糖尿病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛需每日監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制碳水化合物攝入。定期進(jìn)行骨密度篩查和神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科和骨科聯(lián)合就診。