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急性腦梗注意事項(xiàng)有哪些

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急性腦梗需注意監(jiān)測(cè)生命體征、控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防并發(fā)癥。急性腦梗死是腦血管突發(fā)阻塞導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性損傷，處理不當(dāng)可能遺留嚴(yán)重后遺癥。

1、監(jiān)測(cè)生命體征

發(fā)病初期需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)。血壓過高可能誘發(fā)腦水腫，過低則影響腦灌注；血氧低于90%需考慮氧療支持。同時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)需警惕病情進(jìn)展。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)每1-2小時(shí)記錄神經(jīng)功能評(píng)分，居家護(hù)理者每日早晚測(cè)量血壓并記錄。

2、控制危險(xiǎn)因素

高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖維持在7mmol/L以內(nèi)。戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過5克。房顫患者需規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。超重者通過低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重。

3、規(guī)范用藥

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，常用阿替普酶注射液。超過時(shí)間窗者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。存在腦水腫時(shí)需甘露醇注射液脫水降顱壓。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用穩(wěn)定斑塊。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開始床邊康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。出院后繼續(xù)語言、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知康復(fù)，每日訓(xùn)練30-60分鐘。偏癱患者需學(xué)習(xí)正確使用拐杖或矯形器，避免錯(cuò)誤代償動(dòng)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形?？祻?fù)過程中出現(xiàn)疼痛或疲勞需立即暫停。

5、預(yù)防并發(fā)癥

臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎。進(jìn)食時(shí)采取30°半臥位，使用增稠劑防止嗆咳。下肢穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估梗死灶變化，監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常及時(shí)就醫(yī)。

急性腦梗死后需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，深海魚類每周2-3次。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)參與護(hù)理培訓(xùn)。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，突發(fā)癥狀加重立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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