兒童包莖可通過輕柔手法清潔、溫水坐浴、局部用藥、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。包莖可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、包皮紅腫等癥狀。
家長需每日用溫水輕柔清洗兒童會陰部,清洗時可將包皮向后推至可耐受程度,清除包皮垢后立即復(fù)位。操作前需修剪指甲避免劃傷,動作需緩慢。此方法適用于無紅腫感染的生理性包莖,可預(yù)防繼發(fā)感染。若兒童哭鬧抗拒應(yīng)暫停操作。
將兒童會陰部浸泡于38-40℃溫水中5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行1-2次。溫水能緩解局部肌肉痙攣,幫助松解輕度粘連。坐浴后可配合外用凡士林軟膏潤滑。此方法對3歲以下兒童效果較好,需家長全程監(jiān)護(hù)防止?fàn)C傷。
合并炎癥時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏涂抹患處。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕水腫,但連續(xù)使用不超過1周。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng),過敏體質(zhì)兒童慎用。
醫(yī)生使用專用器械逐步擴(kuò)張包皮口,適用于5歲以上反復(fù)發(fā)生包皮炎或排尿困難的患兒。操作前需局部麻醉,術(shù)后需定期復(fù)查防止再粘連。可能出現(xiàn)輕微出血或疼痛,需配合使用抗生素軟膏預(yù)防感染。
對嚴(yán)重病理性包莖或合并尿道口狹窄者,可采用包皮環(huán)切術(shù)徹底治療。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,常用術(shù)式包括套扎法、激光切除術(shù)等。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,保持傷口干燥清潔。需警惕術(shù)后出血或傷口感染等并發(fā)癥。
日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。排尿后及時擦干殘留尿液,培養(yǎng)兒童自主清潔習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)包皮口瘢痕形成、反復(fù)泌尿道感染或影響正常排尿,應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。未經(jīng)專業(yè)指導(dǎo)切勿強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)包皮,以免造成包皮嵌頓等嚴(yán)重后果。
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