孩子內(nèi)八字可通過(guò)調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練、穿戴矯正鞋墊、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)八字通常由遺傳因素、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、脛骨內(nèi)旋、股骨前傾角過(guò)大、維生素D缺乏性佝僂病等原因引起。
家長(zhǎng)需引導(dǎo)孩子進(jìn)行直線(xiàn)行走練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。訓(xùn)練時(shí)要求腳尖朝前,腳跟先著地,同時(shí)避免跪坐或W型坐姿。步態(tài)訓(xùn)練對(duì)輕度脛骨內(nèi)旋或習(xí)慣性?xún)?nèi)八字有較好效果,通常需要持續(xù)3-6個(gè)月。
定制生物力學(xué)矯正鞋墊可通過(guò)改變足底受力分布幫助調(diào)整步態(tài)。適用于5歲以上且內(nèi)翻角度超過(guò)10度的患兒,需配合足踝外科醫(yī)生評(píng)估后使用。矯正期間家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子復(fù)查,根據(jù)足部發(fā)育情況調(diào)整鞋墊設(shè)計(jì)。
專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的髖關(guān)節(jié)外旋肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、脛骨外旋手法等物理治療,可改善因肌力失衡導(dǎo)致的內(nèi)八字。每周需進(jìn)行2-3次治療,家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)家庭訓(xùn)練方法配合實(shí)施。對(duì)股骨前傾角過(guò)大者效果有限。
對(duì)于8歲以上且內(nèi)旋角度超過(guò)15度的頑固性病例,可能需行脛骨去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)或股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)兒童骨科醫(yī)生評(píng)估,術(shù)后需配合支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需注意術(shù)后可能出現(xiàn)肢體長(zhǎng)度差異等并發(fā)癥。
確診維生素D缺乏性佝僂病時(shí),需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑。同時(shí)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、奶酪、豆腐等攝入。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血鈣和堿性磷酸酶水平,直至骨骼畸形矯正。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子過(guò)早學(xué)步或使用學(xué)步車(chē),選擇硬底平跟的鞋子,鼓勵(lì)進(jìn)行蛙泳等髖關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月拍攝下肢全長(zhǎng)X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展,若6歲后內(nèi)八字持續(xù)加重或伴隨疼痛,需及時(shí)就診兒童骨科。
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