癲癇發(fā)作的危害主要包括腦損傷、意外傷害、心理障礙、社會(huì)功能受限和猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。癲癇發(fā)作時(shí)腦部異常放電可能直接損傷神經(jīng)元,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。
癲癇發(fā)作時(shí)大腦異常放電會(huì)破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu),長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成海馬體萎縮。這種損傷可表現(xiàn)為記憶力減退、注意力下降等認(rèn)知功能障礙,兒童患者可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。腦電圖檢查常顯示異常放電灶,核磁共振可見局部腦組織變性。
發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失可能引發(fā)跌倒傷,表現(xiàn)為頭部外傷、骨折或燙傷等。強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)肢體抽搐易碰撞硬物,自主神經(jīng)發(fā)作可能誘發(fā)溺水或交通事故。部分患者發(fā)作后出現(xiàn)意識(shí)模糊期,增加二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。
約40%癲癇患者合并焦慮抑郁,與疾病羞恥感和社會(huì)歧視相關(guān)。發(fā)作不可預(yù)測(cè)性導(dǎo)致持續(xù)緊張狀態(tài),部分患者出現(xiàn)癲癇性精神病。兒童患者可能產(chǎn)生學(xué)??謶职Y,成人常見職場(chǎng)適應(yīng)障礙。
法律禁止癲癇患者從事高空作業(yè)、駕駛等職業(yè),發(fā)作控制不佳者可能喪失工作能力。社交活動(dòng)受限常見于夜間發(fā)作患者,婚育問題常困擾育齡期患者。部分國(guó)家限制癲癇患者移民或入學(xué)。
癲癇猝死發(fā)生率是常人20倍,多見于青壯年難治性癲癇。機(jī)制可能涉及發(fā)作期心律失常、中樞性呼吸抑制或誤吸。夜間發(fā)作監(jiān)測(cè)困難、多藥聯(lián)用及發(fā)作頻率高是主要危險(xiǎn)因素。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免閃光刺激和過度疲勞。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制酒精攝入,發(fā)作未控制者需專人陪護(hù)。建議定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,參加病友互助組織改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)掌握海姆立克急救法和發(fā)作體位管理,家中移除尖銳物品,浴室安裝防滑設(shè)施。
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