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房顫心音聽(tīng)診特點(diǎn)

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房顫心音聽(tīng)診特點(diǎn)主要包括心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀。房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于常見(jiàn)的心律失常，聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)典型的心音變化，可能與心臟電活動(dòng)紊亂、心房結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、心律絕對(duì)不齊

房顫患者聽(tīng)診時(shí)心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)固定節(jié)律。正常心臟跳動(dòng)由竇房結(jié)規(guī)律發(fā)放電沖動(dòng)，而房顫時(shí)心房?jī)?nèi)存在多個(gè)異位起搏點(diǎn)，電信號(hào)傳導(dǎo)紊亂導(dǎo)致心室率快慢不一。聽(tīng)診器可捕捉到心跳間隔時(shí)長(zhǎng)時(shí)短的特點(diǎn)，常伴隨心率超過(guò)100次/分的快速型房顫。這種情況需結(jié)合心電圖確診，治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

2、第一心音強(qiáng)弱不等

第一心音強(qiáng)度隨心室充盈程度變化而明顯不等。房顫時(shí)心房有效收縮消失，心室舒張期充盈量差異大，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時(shí)的振動(dòng)幅度不同。聽(tīng)診表現(xiàn)為心尖區(qū)第一心音忽強(qiáng)忽弱，可能伴隨心悸、乏力等癥狀。這種情況與二尖瓣狹窄等器質(zhì)性心臟病相關(guān)時(shí)，需評(píng)估是否使用華法林鈉片預(yù)防血栓。

3、脈搏短絀

聽(tīng)診心率與橈動(dòng)脈脈搏次數(shù)不一致形成脈搏短絀。由于房顫時(shí)部分心搏輸出量過(guò)少無(wú)法形成有效脈搏，導(dǎo)致脈率低于心率。臨床檢查可見(jiàn)每分鐘心音次數(shù)比脈搏多10次以上，可能引發(fā)頭暈等灌注不足表現(xiàn)。長(zhǎng)期房顫患者需考慮射頻消融手術(shù)，同時(shí)服用達(dá)比加群酯膠囊抗凝治療。

房顫患者日常需限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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