膽管癌的治療方法主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。膽管癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定方案。
早期膽管癌首選根治性手術(shù)切除,包括肝外膽管切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。手術(shù)需徹底清除腫瘤組織及周圍可能受侵的淋巴結(jié)。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能,預(yù)防膽瘺等并發(fā)癥。
常用化療方案為吉西他濱聯(lián)合順鉑,適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療?;熆梢种颇[瘤生長,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需定期評(píng)估療效。
體外放療或腔內(nèi)近距離放療可用于局部晚期腫瘤,常與化療聯(lián)用。放療能緩解膽道梗阻癥狀,但可能損傷周圍正常組織,需精確控制照射范圍和劑量。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如培唑帕尼可延長晚期患者生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型腫瘤。免疫治療可激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng),但可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切觀察。
膽管癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。術(shù)后早期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。
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