韌帶損傷檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查、應(yīng)力試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。韌帶損傷可能由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)等因素引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
體格檢查是韌帶損傷的基礎(chǔ)評(píng)估手段,醫(yī)生通過(guò)觸診和視診判斷損傷部位是否存在壓痛、淤血或畸形。檢查時(shí)會(huì)評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,如膝關(guān)節(jié)的前抽屜試驗(yàn)可初步判斷前交叉韌帶是否斷裂。體格檢查無(wú)須特殊設(shè)備,但需結(jié)合患者病史和癥狀綜合判斷。
影像學(xué)檢查包括X線、核磁共振和超聲檢查。X線可排除骨折但無(wú)法直接顯示韌帶;核磁共振能清晰呈現(xiàn)韌帶撕裂程度和周圍軟組織損傷,是診斷韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn);超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)勢(shì),適用于淺表韌帶如踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的評(píng)估。
關(guān)節(jié)鏡檢查屬于微創(chuàng)診斷技術(shù),通過(guò)皮膚小切口將內(nèi)窺鏡置入關(guān)節(jié)腔,直接觀察韌帶損傷情況。該檢查適用于復(fù)雜韌帶損傷或影像學(xué)結(jié)果不明確的病例,如膝關(guān)節(jié)多韌帶聯(lián)合損傷,同時(shí)可在檢查中進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)。
應(yīng)力試驗(yàn)通過(guò)施加外力評(píng)估韌帶功能,如膝關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力試驗(yàn)檢測(cè)內(nèi)側(cè)副韌帶完整性。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)固定關(guān)節(jié)近端,對(duì)遠(yuǎn)端施加特定方向的力量,通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛反應(yīng)判斷韌帶松弛度。該試驗(yàn)需在無(wú)痛或麻醉狀態(tài)下進(jìn)行以避免肌肉抵抗干擾。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他疾病,如血常規(guī)判斷是否存在感染,類風(fēng)濕因子檢測(cè)鑒別自身免疫性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于創(chuàng)傷性韌帶損傷,實(shí)驗(yàn)室檢查通常無(wú)特異性表現(xiàn),但術(shù)前需完善凝血功能等常規(guī)檢查以確保手術(shù)安全。
韌帶損傷后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng),急性期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),必要時(shí)使用支具保護(hù)。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)具預(yù)防重復(fù)損傷,均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù)。
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